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MODULO D'ISCRIZIONE
Modulo d'iscrizione 24 ore Mountain Bike val Rendena 14 - 15 giugno 2014 infoline 320.0872807
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Iscrizione attribuita N. |
A CURA DELL'ORGANIZZAZIONE |
SOCIETA' DI APPERTENENZA o nome squadra*: |
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Cognome, Nome , indirizzo completo e Recapito telefonico, Firma di ogni partecipante in relazione alla normativa di cui
alla Legge 196 del 2003. |
Sesso |
Data di nascita
Ente e N. tessera |
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Con la propria Firma il partecipante esprime il consenso dell'utilizzo dei suoi dati anche per l'invio delle newsletter e degli sms informativi, giusto il disposto della Legge sulla Privacy n.196 del 2003.
Sottoscrivendo il modulo si dichiara di essere nelle condizioni medico-sanitarie idonee e di aver preso visione integralmente del Regolamento della Manifestazione riportato su Internet www.24hvalrendena.it.
In caso di partecipazione da parte di minorenni si allegano: copia documento d'identità del compilatore ed autorizzazione da parte dei genitori/responsabili del minore debitamente compilata. |
Firma del Presidente o Capitano della squadra
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il Presidente capitano della Società/squadra con la propria firma dichiara di aver preso visione del regolamento completo della manifestazione e di accettarlo in ogni sua parte
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Firma del Presidente/Capitano
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Inserisci codice:
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